پژوهشگاه علوم غدد و متابولیسم

اخبار و تازه ها / گروه اصلی

   ۱۳۹۹/۰۱/۲۰

توصیه های بنیاد بین المللی پوکی استخوان در زمان همه گیری کرونا

سالمندان و افرادی که مبتلا به بیماریهایی نظیر دیابت، بیماری های ریوی، بیماری قلبی یا کلیوی هستند در معرض خطر عوارض جدی تر بیماری COVID- 19 قرار دارند. رعایت نكات احتیاطی توصیه شده توسط مسئولین بهداشتی، می تواند در کاهش ابتلا به بیماری کمک کننده باشد.

ابتلا به پوکی استخوان و یا استفاده از درمان های پوکی استخوان، خطر ابتلا به ویروس کرونا یا عوارض جدی آن را افزایش نمی دهد.

با این حال، اکنون اهمیت پیشگیری از شکستگی در افراد مبتلا به پوکی استخوان از هر زمان دیگری بیشتر است. با توجه به فشار بالای کاری وارده به سیستم های بهداشت و درمان، طبق توصیه های کلی از مردم تقاضا می شود تا به جز موارد ضروری از مراجعه به بیمارستان و مطب پزشک خودداری کنند.

  • جلوگیری از زمین خوردن بسیار مهم است: اطمینان حاصل کنید که در محیط خانه ی شما مانعی که منجر به سقوط شود وجود ندارد.
  • اگر برای شما داروی پوکی استخوان (از جمله مکمل های کلسیم و ویتامین D) تجویز شده است آن را قطع نکنید و در صورت نگرانی با پزشک خود مشورت کنید.
  • مطابق شرایط توصیه شده ترجیح بر آن است که در خانه بمانید. اگر لازم است به پزشک خود مراجعه کنید یا به تجدید نسخه نیاز دارید، سعی کنید به جای آن با استفاده از تلفن کار خود را انجام داده و حضور در مطب یا بیمارستان را به حداقل برسانید.
  • سعی کنید تا ارتباط خود را با خانواده و دوستان از طریق تلفن یا ایمیل حفظ کنید، جداسازی فیزیکی و پرهیز از ارتباط حضوری به معنای جداسازی اجتماعی و دوری از افراد نیست.
  • از درخواست کمک برای انجام خرید مایحتاج ضروری، تهیه ی داروها یا سایر موارد خودداری نکنید.

اگر نوبت ویزیت پزشک جهت تزریق داروی پوکی استخوان شما لغو شده و یا اینکه شما در این زمان تمایل به حضور در مرکز درمانی برای تزریق دارو ندارید، تأخیر موقت در درمان، تأثیر طولانی مدت بر سلامت استخوان شما نخواهد داشت. اما اگر داروی دنوزوماب را مصرف می کنید، مهم است که تزریق دارو بیش از چهار هفته به تعویق نیفتد، زیرا اثرات درمانی آن به سرعت از بین می رود. در این صورت حتما در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرید و مجددا برای مراجعه و دریافت درمان برنامه ریزی کنید. اگر احساس ناخوشی دارید و داروهای خود را مصرف نکرده اید، فراموش نکنید که به محض احساس بهبودی مصرف معمول داروهای خود را از سر بگیرید.

 لازم به ذکر است که:

  • ابتلا به پوکی استخوان خطر ابتلا به ویروس کرونا را افزایش نمی دهد.
  • اگر چه در این زمان وچود نگرانی و اضطراب زیاد قابل درک است، اما اطمینان داشته باشید که اکثر افرادی که ویروس کرونا را می گیرند، فقط به بیماری خفیف مبتلا می شوند و در خانه بهبود می یابند.

محافظت اجتماعی، جداسازی اجتماعی و ماندن در خانه

بر اساس توصیه های عمومی شما باید یکی از موارد زیر را انجام دهید:

  • محافظت اجتماعی: در صورتی که عوارض ویروس کرونا برای شما بالاست
  • جداسازی اجتماعی: در صورتی که شما یا فردی که با او زندگی می کنید دارای علامت باشد
  • ماندن در خانه: مگر در مواردی که ضروری باشد، در همه موارد دیگر

محافظت اجتماعی (Social Shielding)

محافظت اجتماعی به معنای ماندن در خانه و جلوگیری از هرگونه تماس چهره به چهره به مدت 12 هفته است.  اگر مطمین نیستید که محافظت اجتماعی در مورد شما مصداق دارد با مراقبین بهداشتی تماس بگیرید.

در صورتی که مشکل تنفسی جدی دارید

اگر به دلیل شکستگی های متعدد ستون فقرات و تغییر قابل توجه در شکل بدن، مشکلات تنفسی جدی دارید، توصیه می کنیم محافظت اجتماعی را جدی بگیرید. زیرا در صورت ابتلا به ویروس کرونا ممکن است خطر بالاتری برای ابتلا به عوارض آن داشته باشید.

در صورتی که کمی مشکل تنفسی  دارید

همه افراد با مشکلات تنفسی به دلیل شکستگی ستون فقرات، نیازی محافظت اجتماعی ندارند. اگر مشكلات جزئی در تنفس دارید، احتمال بروز عوارض كمتر است.

در صورتی که بالای 70 سال هستید  یا دیگر مشکلات زمینه ای دارید

در صورت ابتلا به کرونا ویروس ممکن است در معرض خطر بالای عوارض قرار گیرید و باید از محافظت اجتماعی استفاده کنید.

در صورتی که دنوزوماب مصرف می کنید

نیاز به در نظر گرفتن ملاحظات خاص برای محافظت خود از عفونت وجود ندارد و مصرف دارو را ادامه دهید.

برخی از داروهای خانواده دنوزوماب می توانند سیستم ایمنی بدن را سرکوب کنند. ولی هیچ شواهد کافی مبنی بر اینکه دنوزوماب هم سیستم ایمنی را سرکوب می کند، وجود ندارد.

جداسازی اجتماعی (Social Isolating)

در صورتی که در منزل فردی وجود دارد که علایم کرونا دارد شما باید برای 7 یا 14 روز یا حتا بیشتر با توجه به شرایط خود، خانه را ترک نکنید.  در صورت امکان این شامل خرید غذا یا دیگر مایحتاج نیز می شود. برای ورزش کردن می توانید از خانه خارج شوید ولی فاصله ایمن را با دیگران رعایت کنید.

ماندن در خانه (Stay at Home)

اگر شرایط محافظت اجتماعی یا جداسازی اجتماعی را ندارید دستورالعمل این است که همیشه در خانه بمانید، به جز:

  • در موارد ضروری، به عنوان مثال برای خرید مواد غذایی ضروری و دارویی، که آن را نیز تا حد ممکن به حداقل کاهش دهید.
  • انواع ورزش و فعالیت را، به تنهایی یا با اعضای خانواده خود، در طی روز انجام دهید.
  • به افراد آسیب پذیر در تامین نیازهای دارویی و ..  و یا مراقبت از خود کمک کنید
  • فقط زمانی به محل کار بروید که نمی توانید در خانه کار کنید.

کنترل استئوپروز و سلامت استخوان

تاخیر در مصرف دارو

با توجه به نوع داروی مصرفی خود به این موارد توجه کنید:

 تزریق  دنوزوماب

  • مهم است که تزریق بعدی شما بیش از چهار هفته به تعویق نیفتد، زیرا اثرات درمانی دارو به سرعت از بین می روند.
  • شما می توانید تزریق های مکرر را تا چهار هفته زودتر انجام دهید، بنابراین برنامه شما انعطاف پذیری دارد.

تزریق  زولدرونیک اسید

  • تأخیر چند ماهه  این دارو خطر شکستگی استخوان را افزایش نمی دهد و باعث نمی شود تراکم استخوان شما به میزان قابل توجهی کاهش یابد.
  • زولدرونیک اسید یک داروی طولانی اثر است. این دارو بیش از 12 ماه و احتمالاً بیش از 24 ماه در بدن شما باقی می ماند.
  • اگر کلسیم و ویتامین D برای شما تجویز شده است، حتی اگر تزریق داروی شما به تأخیر افتاده است، مصرف آنها را ادامه دهید.

تزریق  ایباندرونیک اسید

  • تأخیر چند ماهه خطر شکستگی استخوان را افزایش نمی دهد و باعث نمی شود تراکم استخوان شما به میزان قابل توجهی کاهش یابد.
  • ایباندرونیک اسید یک داروی طولانی اثر است.
  • اگر کلسیم و ویتامین D برای شما تجویز شده است، حتی اگر تزریق داروی شما به تأخیر افتاده است، مصرف آنها را ادامه دهید.

تزریق  تریپاراتاید

  • تأخیر کوتاه مدت در تزریق روزانه شما روی سلامتی استخوان شما تأثیر نخواهد گذاشت.
  • اگر کلسیم و ویتامین D برای شما تجویز شده است، حتی اگر تزریق داروی شما به تأخیر افتاده است، مصرف آنها را ادامه دهید.

 مصرف قرصهای تجویز شده

  • اگر در طی چند هفته تعدادی از دوزها را از دست بدهید، بعید است سلامت کلی استخوان شما تحت تأثیر قرار گیرد.
  • اگر شما نیاز به گرفتن نسخه خود داشته ولی ناخوش هستید، یا در شرایط جداسازی فردی و یا محافظت اجتماعی هستید، از خانواده، دوستان یا همسایه بخواهید تا به شما در تهیه ی دارو کمک کند.
  • در صورتی که گروههای داوطلب در محله شما وجود دارند می توانید از آنها برای تهیه دارو کمک بگیرید.
  • اگر کلسیم و ویتامین D برای شما تجویز شده است، حتی اگر مصرف داروهای دیگر شما به تأخیر افتاده است، مصرف آنها را ادامه دهید.

قرار ملاقات حضوری

در شرایط کنونی توصیه می شود ویزیت های پزشک معالج به صورت حضوری به حداقل ممکن کاهش یابد. این امر به منظور کاهش فشار بر سیستم بهداشتی است و شما را از قرار گرفتن غیرضروری در معرض ویروس کرونا ایمن می کند.

اگر قرار ملاقات شما به تعویق افتاد یا لغو شد

به این دلیل است که در حال حاضر تصمیم گیری اورژانسی در مورد سلامت استخوان شما لازم نیست. بعید است که این تأخیر بر سلامت استخوان شما و احتمال شکستن استخوان در طولانی مدت تأثیر بگذارد. اما مهم است که وقتی شرایط بهبود پیدا کرد، در اولین فرصت نوبت ویزیت جدید بگیرید.

اگر ملاقات با پزشک یا حضور در بیمارستان لازم است

 باید اطمینان حاصل شود که در حین ویزیت از قرار گیری در معرض ویروس محافظت می شوید.

اگر از قبل نوبت ویزیت پزشک دارید و پیامی مبنی بر لغو آن دریافت نکرده اید

 ابتدا وب سایت بیمارستان یا  پزشک خود را بررسی و یا با آنجا تماس بگیرید. در حال حاضر، پذیرش مطب ها یا بیمارستان ها بسیار شلوغ هستند، بنابراین برای گرفتن وقت ویزیت در ماه های آینده با نزدیک شدن به زمان ویزیت با آنها تماس بگیرید.

قرار ملاقات تلفنی

بسته به وضعیت شما، ممکن است به جای ویزیت حضوری، ویزیت تلفنی به شما پیشنهاد شود. محتوای تماس تلفنی بستگی به وضعیت شما و خطر شکستن استخوان دارد.

اگر خطر شکستگی استخوان زیاد است

 به عنوان مثال، اگر داروی استروئیدی، مانند پردنیزولون، مصرف می کنید، دچار شکستگی هیپ یا شکستگی ستون فقرات شده اید، ممکن است پزشک شما با طرح سوالاتی تصمیم درمانی را اتخاذ کرده و برای شما دارو تجویز کند.

اگر خطر شکستگی استخوان کمتر باشد

ممکن است پزشک شما تصمیم بگیرد که صبر کند تا قبل از تصمیم گیری در مورد درمان، سنجش تراکم استخوان یا ارزیابی به صورت حضوری انجام شود. دلیل این امر این است که در حال حاضر تصمیم گیری اورژانسی برای درمان لازم نیست.

اگر در حال دریافت داروی تزریقی هستید

ممکن است پزشک معالج جایگزین دیگری را برای شما قرار دهد.

خطر شکستگی استخوان

چه شما در شرایط محافظت اجتماعی باشید، چه ایزوله شوید و چه فقط در خانه بمانید، هنوز هم می توانید برای مراقبت از سلامتی استخوان خود اقدامات لازم را انجام داده و خطر شکستگی استخوان را کاهش دهید.

  • اطمینان حاصل کنید که یک رژیم غذایی متعادل با کلسیم و پروتئین کافی داشته باشید.
  • راه هایی برای دریافت ویتامین دی پیدا کنید.
  • ورزش موثر بر استخوان ها را روزانه برای خود انتخاب کنید و اطمینان یابید چگونه می توانید ورزش را با توجه به شرایط استخوان های خود و به شکلی بی خطر انجام دهید، به خصوص اگر دچار شکستگی ستون فقرات هستید.
  • اگر کلسیم و ویتامین D برای شما تجویز شده است، مصرف آنها را ادامه دهید.
  • از مصرف الکل خودداری کنید.
  • از کشیدن سیگار خودداری کنید.
  • برای محافظت از استخوان خود به این فکر کنید که چگونه می توانید از سر خوردن، لغزش و به زمین افتادن جلوگیری کنید.
  • در صورت امکان، از نشستن طولانی مدت اجتناب کنید تا ماهیچه های شما تقویت شوند.
  • درباره مراقبت از استخوان های خود اطلاعات بیشتری کسب کنید.

دریافت مسکن

شما همچنان می توانید در صورت نیاز از مسکن ها برای کاهش درد استفاده کنید.

ایبوپروفن و کرونا ویروس

  • در حال حاضر شواهد نشان می دهد اگر علائم ویروس کرونا را دارید، باید به جای ایبوپروفن (بروفن)، استامینوفن مصرف كنید. مگر اینکه پزشک به شما گفته باشد که استامینوفن برای شما مناسب نیست.
  • اگر در حال مصرف ایبوپروفن (یا داروی التهابی غیر استروئیدی دیگری) هستید، به توصیه پزشک، نیازی به قطع آن نخواهید داشت مگر اینکه پزشک به شما توصیه کند.
  • در حال حاضر، هیچ شواهد پزشکی قوی در مورد تاثیر ایبوپروفن (بروفن) بر ویروس کرونا وجود ندارد.

Source:  https://www.iofbonehealth.org/news/covid-19-and-osteoporosis