Interio

کلینیک مجازی دیابت پژوهشگاه علوم غدد و متابولیسم

دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی تهران

1390/10/19 | ایجاد کننده: Admin

نوروپاتي ديابتي



نوروپاتي محيطي علت اوليه ايجاد زخم پاي ديابتي است. نوروپاتي در حقيقت عدم كاركرد صحيح اعصاب و ايجاد ضعف عملكردي در ماهيچه‌هايي است كه به‌وسيله آن رشته‌ها، عصب‌رساني مي‌شوند. در بيماري ديابت افزايش ضخامت جداره‌هاي مويرگي كه خون‌رساني اعصاب را برعهده دارند موجب ايسكمي اعصاب مي‌گردد. اين وضعيت همراه با تحلیل رفتن غلاف میلین پوشاننده اعصاب در نهايت منجر به نوروپاتي مي‌شود. نوروپاتي بيماري ديابت به سه دسته از اعصاب به شرح زير آسيب وارد مي‌كند.



اعصاب حسي



در نوروپاتي حسي، ايسكمي يا از بين رفتن غلاف ميلين پوشاننده اعصاب، موجب مرگ عصب يا آسيب آن مي‌شود به اين ترتيب فرد مبتلا به نوروپاتي حسی به تحريكات محيطي دردناك پاسخ نمي‌دهد. در ابتداي اين نوروپاتي بيمار در اندام تحتاني خود احساس سوزش و گزگز مي‌كند كه شب‌ها شديدتر مي شود. با از بین رفتن حس در پاها، خطر آسيب‌هاي محيطي به اندام افزايش مي‌يابد.



اعصاب حركتي



با از بين رفتن اعصاب حركتي يا آسيب ديدن آنها به تدریج‌ عضلات عمقی كف پا كه به وسيله اين رشته‌ها عصب رساني مي‌شوند، دچار ضعف و آتروفی مي‌گردند. به اين ترتيب شكل اندام تحتاني دستخوش تغيير مي‌شود و قوس كف پايي افزايش مي‌يابد. انگشتان و كف پا در معرض انواع آسيب‌ها به خصوص آسيب‌هاي فشاري واقع مي‌گردد. اين تغييرات خطر افتادن روي اندام تحتاني و وارد شدن ضربه به آن را نيز افزايش مي‌دهد.



اعصاب اتونوم (خودكار)



در ديابت كنترل نشده، آسيب اعصاب خودكار به خصوص اعصاب سمپاتيك كه تنگ كننده عروق محيطي اندام تحتاني مي‌باشند موجب عدم كنترل جريان خون اندامي و برداشت مواد معدني استخوان‌ها مي‌شود و در نهايت به استئوپني و كاهش حجم استخوان‌هاي تشكيل دهنده پا و مچ مي‌انجامد. اين استخوان‌ها مستنعد آسيب خواهند بود به راحتي قطعه قطعه مي‌شوند و به مرور زمان موجب تغيير شكل اندام، ايجاد مفصل شاركو و افزايش خطر ايجاد زخم خواهند شد. از طرف ديگر آسيب اعصاب خودكار كه عصب دهي غدد عرق را برعهده دارند موجب از دست رفتن توانايي تعريق اندام مي‌شود. اين مسئله با ايجاد خشكي شديد در پوست اندام تحتاني، اين عضو را مستعد تشكيل پينه و به دنبال آن ايجاد ترك خوردگي مي‌سازد. ترك ها محل مناسبي براي ايجاد زخم هستند.

تاریخ به روز رسانی: 15/11/88


کلمات کلیدی

Empty